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By Dietrich Abeck, Johannes Ring (auth.), Prof. Dr. med. Dietrich Abeck, Prof. Dr. med. Dr. phil. Johannes Ring (eds.)

Dieses Buch, erarbeitet von erfahrenen Dermatologen, Kinderärzten, Psychologen und Ökotrophologen und konzipiert für den praktisch tätigen Arzt, gibt Antwort in allen Fragen im Zusammenhang mit der Behandlung und Betreuung von "Neurodermitis-Kindern". Zahlreiche Farbabbildungen zeigen die große klinische Vielfalt der atopischen Dermatitis und ihrer Differentialdiagnosen. Alle Behandlungsmöglichkeiten werden ausführlich erläutert, Provokationsfaktoren, psychosomatische Aspekte und Möglichkeiten der Prävention werden beschrieben. Im Anhang, Buchempfehlungen für Kinder und Erwachsene, Internetadressen, Selbsthilfegruppen und Adressen von Kliniken die sich auf die Behandlung von Kindern mit Neurodermitis spezialisiert haben sowie ein in der Klinik entwickelter Patientenfragebogen.

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1995). , 1998). • Genetische Faktoren Es ist seit langem bekannt, daB eine genetische Disposition die Manifestation des atopischen Ekzems fOrdert. Zwillingsstudien haben klar gezeigt, daB die Konkordanzrate von Homozygoten mit 83-86% deutlich er- 39 40 • Kapitel 8 Aktuelle Konzepte zur Pathogenese Konkordanz 86 % 21 % Eineiige Zwillinge Zweieiige Zwillinge Abb. 42. , 1985, 1986). , 1997). GroBes Interesse gilt hierbei einem Gencluster auf Chromosom 5q31-33, das fUr eine Reihe von ThzZytokinen kodiert (IL-3, IL-4, IL-5, IL-13, GM-CSF).

Med. , 1989). Immunpathogenese Hinweise auf immunologische Dysfunktionen beim atopischen Ekzem stammen u. a. aus den Beobachtungen, daB Patienten mit primaren Erkrankungen des T-zellularen Immunsystems erhohte Serum-IgE-Konzentrationen, Eosinophilie und ekzematose Hautveranderungen zeigen, die nur schwer yom atopischen Ekzem abgrenzbar sind. Erfolgreiche Knochenmarkstransplantationen bei Patienten mit Wiskott-Aldrich-Syndrom fUhrten neben der Korrektur des Immundefektes auch zur Abheilung der ekzematOsen Hautveranderungen und zum Verschwinden von Atopiestigmata (Saurat, 1985).

Zur Rolle der Th 1- und ThrZellen in der Pathogenese des atopischen Ekzems Fortschritte der zelluHiren und molekularen Immunologie haben gezeigt, daB man THelferzellen in Subpopulationen unterteilen kann, die unterschiedliche biologische Funktionen erftillen (Mosmann & Sad, 1996). Vorlaufer der T-Helferzellen, die noch keine Differenzierungssignale erhalten haben, werden durch antigenprasentierende Zellen so stimuliert, daB sie sich entweder in Th 1oder Th 2 -Zellen entwickeln. MaBgeblich fUr diese unterschiedliche Differenzierung sind Signale/Zytokine, die wahrend der Antigenprasentation gebildet werden.

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